Bolest v bederní oblasti je jedním z nejčastějších důvodů, které nutí pacienta vyhledat pomoc neurologa nebo terapeuta. Bolest lumbosakrální páteře může na dlouhou dobu narušit pracovní schopnost, znemožnit pohyb a sebeobsluhu. Akutní bolest dolní části zad postihuje stejně často muže i ženy.
Bolesti dolní části zad, které se vyskytují častěji ve středním a starším věku, se mohou často objevit u dospívajících a mladých dospělých. To je způsobeno rychlým růstem, slabostí slabých svalů dolní části zad a zraněními. Bolest lumbosakrálních zad je tedy naléhavým problémem, kterému může čelit každý.
Bolest dolní části zad s bederní osteochondrózou
Bolest dolní části zad s osteochondrózou se může zesílit při kašli a kýchání, s jakýmikoli pohyby, zejména při ohýbání těla dopředu. Spolu s bolestí dolní části zad se může bederní osteochondróza projevit zhoršenou citlivostí určitých oblastí kůže nebo svalů dolní poloviny trupu a nohou, oslabením nebo vymizením šlachových reflexů nohou.
- S osteochondrózou je zpravidla pozorováno zakřivení bederní páteře. Podle roviny, ve které se zakřivení vyskytuje, se rozlišuje skolióza (zakřivení vpravo nebo vlevo), lordóza (prohnutí dopředu) a kyfóza (oploštění bederní oblasti nebo i její zakřivení dozadu). Pokud dojde v důsledku osteochondrózy k sevření míchy, dojde k poruše močení nebo defekace a také k poruše citlivosti močového měchýře nebo pohlavních orgánů.
- Nejčastěji se však bederní osteochondróza projevuje jako radikulární bolest - tedy vznikající v důsledku sevření nervových kořenů vybíhajících z míchy na té či oné úrovni. Jedním ze známých bederních syndromů je tedy lumbago. Objevuje se ve chvíli fyzického stresu nebo v nepříjemné poloze těla a někdy bez zjevného důvodu. Náhle se během několika minut či hodin objeví ostrá vystřelující bolest („lumbago“), často pálící a praskající („jako by se kůl zabodl do kříže“).
Pacient zmrzne v nepohodlné poloze a nemůže se narovnat, pokud k záchvatu dojde při zvedání něčeho těžkého. Pokusy vstát z postele, kašlat nebo ohýbat nohu jsou doprovázeny prudkým nárůstem bolesti v kříži a křížové kosti. Pokud je pacient požádán, aby se postavil na nohy, odhalí se ostrá nehybnost celé bederní oblasti v důsledku svalového napětí.
Testy na lumbosakrální osteochondrózu
Tyto testy se používají jako způsob stanovení předběžné diagnózy a jsou pojmenovány po lékařích, kteří je navrhli.
| Dejerinův příznak | Pokud napnete břicho a posloucháte spodní část zad, bolest zesílí. V tomto případě existuje vysoká pravděpodobnost, že pacient má osteochondrózu. |
| Neriho symptom | Pokud prudce nakloníte hlavu dopředu, než se dotknete hrudníku, pocítíte bolest v dolní části zad, což také naznačuje problémy s páteří. |
| Lasègueův příznak | to lze pociťovat po následujících akcích: vleže na zádech musíte postupně zvednout každou nohu. Pokud se poté dolní část zad začne kroutit a bolest vyzařuje podél ischiatického nervu do nohy, je to důkaz patologie páteře. |
| Lerreyho symptom | pokud se u člověka objeví bolest podél ischiatického nervu, poté, co se zvedne dopředu, aniž by ohýbal kolena, z polohy vleže, mluvíme o projevech chondrózy. |
Výhřez meziobratlové ploténky
Stejně vzácnou příčinou je výhřez meziobratlové ploténky, jejímž klinickým projevem je bolest v lumbosakrální oblasti zad. Intervertebrální disk (vnitřní nucleus pulposus) s prodlouženou traumatickou expozicí, stejně jako s věkem, ztrácí své elastické vlastnosti a elastickou schopnost.
Při pokračující expozici (nadváha, zranění, progresivní osteoporóza) se vazivový prstenec ploténky ztenčuje a tvoří se v něm defekty. Prostřednictvím těchto slabých míst v anulus fibrosus se může nucleus pulposus disku posunout a dokonce vyčnívat.
Příčiny bolesti dolní části zad
Bolest zad je tak nespecifický příznak, který může být způsoben mnoha různými důvody. V závislosti na tom, jak intenzivně je bolest zad v bederní oblasti, ať už je konstantní nebo periodická, primární nebo sekundární, mohou existovat důvody, které ji způsobují:
Chronická bolest:
- osteomyelitida;
- ankylozující spondylitida;
- spondylosis deformans;
- Rostoucí bolesti - skolióza;
- Infekční léze meziobratlových plotének a obratlů (epidurální absces, spinální tuberkulóza, brucelóza);
- Metabolická onemocnění kostí - osteomalacie, osteoporóza;
- Primární nádory a metastatické nádory míchy, obratlů, retroperitoneálního prostoru;
- Neinfekční zánětlivá onemocnění - revmatoidní artritida, Reiterův syndrom, ankylozující spondylitida;
- nádory ledvin;
- Ateroskleróza břišní aorty a jejích větví.
Akutní bolest:
- spondyloartróza;
- Patologie kyčelního kloubu;
- Spinální epiduritida;
- Protruze meziobratlových plotének v bederní oblasti;
- Osteochondróza páteře;
- Akutní intervertebrální kýla;
- Střevní obstrukce, atypický průběh akutní apendicitidy;
- Urolitiáza;
- Akutní podvrtnutí, zlomeniny obratlů;
- Lumbago, ischias;
- Akutní poruchy prokrvení páteře - mrtvice;
- Akutní pyelonefritida.
Vyzařující bolest u některých onemocnění vnitřních orgánů:
- Nemoci pánevních orgánů. U žen - zánětlivé procesy v děložních přívěscích, endometrióza, rakovina dělohy, rakovina vaječníků, STD (chlamydie, ureaplasmóza, kapavka, trichomoniáza atd.) U mužů - prostatitida, rakovina prostaty;
- Nemoci žaludku, slinivky břišní, dvanáctníku, žlučníku;
- Střevní onemocnění - záněty divertiklu, ulcerózní kolitida, střevní nádory;
- Onemocnění ledvin - ledvinová kolika, ledvinové kameny;
- Rozrušující aneuryzma aorty.
Fyziologické důvody
Bolest dolní části zad se může objevit, pokud:
- Máte nadváhu?
- Další riziko pro ženy;
- jste těhotná nebo jste nedávno porodila;
- Trávit hodně času řízením auta nebo používáním počítače;
- vést převážně sedavý způsob života (pracovníci v kanceláři) nebo stojící (prodavači, číšníci, zaměstnanci pouliční reklamy, chirurgové);
- Provádějte dynamickou fyzickou práci s náhlými změnami polohy těla (zejména pokud vaše specializace zahrnuje těžkou fyzickou aktivitu);
- Přetěžujete se v posilovně nebo fitness klubu. Buďte velmi opatrní, pokud jste nedávno začali cvičit;
- Máte zájem o zahradnické práce?
- Dosáhli postmenopauzy, která je predisponující k rozvoji osteoporózy.
Bolesti zad a těhotenství
Těhotenství zhoršuje projevy nemocí existujících v těle matky. V důsledku změn hormonálních hladin a zvýšeného stresu se patologie zvláště často objevují ve druhé polovině těhotenství. Kromě bolesti, která doprovází hrozbu předčasného porodu, může být příčinou bolesti dolní části zad u těhotné ženy:
- výhřez meziobratlové ploténky;
- radikulitida;
- pankreatitida;
- pyelonefritida;
- urolitiáza (ledvinové kameny).
Proč mě bolí záda pod spodní částí zad?
Když bolí záda pod dolní částí zad, kromě zjevných onemocnění páteře (ischias, lumbago, intervertebrální kýla, ankylozující spondylitida atd.), jsou možnými příčinami periodické bolesti při menstruaci u žen, onemocnění ženských pohlavních orgánů, jako je zánět děložních přívěsků - ooforitida, salpingoforitida, záněty střeva, záněty střeva apendix (prodloužení slepého střeva, u mužů - onemocnění prostaty, močového měchýře.
Bolest nad spodní částí zad
Pokud záda bolí vpravo nad dolní částí zad, bolest jater může vyzařovat, s jakýmikoli patologickými změnami v játrech - hepatitida, selhání jater, užívání toxických léků. Bolest je nejčastěji lokalizována v pravém hypochondriu.
Pokud je bolest pociťována vpravo nebo vlevo těsně nad dolní částí zad, je velmi možné, že příčina spočívá v akutním onemocnění ledvin. Mnoho chronických onemocnění ledvin, jako je polycystické onemocnění, zhoubné nádory ledvin, chronická pyelonefritida, je doprovázeno drobnými příznaky, protože ledvinové pouzdro se postupně natahuje.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
- Pokud bolest zad zavlažuje v dolní části zad a nachází se o něco výše (v oblasti hrudníku). Bolest je doprovázena pocením, záchvaty zvracení a nevolnosti a dušností.
- Bolest vyzařuje do pobřišnice, hrudníku, krku, čelisti.
- Pacient pociťuje závrať a zmatenost.
- Tachykardie začíná
- Poranění páteře, doprovázené ztrátou kontroly nad pohyby střev a močením.
- Nohy slábnou, hýždě a genitálie jsou necitlivé.
Diagnostika
Aby bylo možné určit, jaké onemocnění způsobilo bolesti dolní části zad, je nutné podstoupit komplexní diagnostické vyšetření.
Laboratorní metody:
- Obecné a biochemické testy moči a krve.
- Testy na nádorové markery přítomné v krvi během tvorby nádoru.
Metody instrumentálního výzkumu:
- Rentgenový snímek páteře.
- Endoskopie střev, žaludku a dělohy.
- Ultrazvukové vyšetření dutiny břišní.
- Zobrazování magnetickou rezonancí.
Jak léčit bolesti zad v bederní oblasti?
Jak správně ošetřovat spodní část zad? Přístup k léčbě zad zcela závisí na příznacích onemocnění, diagnóze lékaře a stadiu onemocnění. Obvykle se používá integrovaný přístup zahrnující několik metod léčby.
Léky proti bolesti. Mast pomáhá zmírnit záněty, výrony a má hřejivý účinek, pokud je spodní část zad nachlazení.
Rozlišují se následující skupiny mastí:
- kombinované léky (používají se při podvrtnutích a poraněních, spolu s protizánětlivými a analgetickými účinky mají hojivý účinek díky obsaženému heparinu a demethylsulfoxidu);
- protizánětlivá analgetika (obsahují chladivé léčivé látky zmírňující podráždění - mentol, levandule a léky proti bolesti);
- chondroprotektory (jednou z aktivních složek těchto léků je látka chondroitin sulfát, používaná při patologických procesech v chrupavkové tkáni, která podporuje aktivní obnovu chrupavčitých povrchů kloubů);
- dráždivé léky (účinek je založen na vazodilataci a prokrvení zdroje bolesti).
Pomocí terapeutických cvičení může pacient snížit bolest, posílit svaly a zvětšit vzdálenost mezi obratli. Pomohou uvolnit stlačené nervové kořeny, normalizovat průtok krve v postižené oblasti a zlepšit metabolické procesy.
Aby se taková gymnastika uzdravila a neochromila, je nutné dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře.
- Pohyby se provádějí pomalu a plynule bez ostrých zatáček;
- Místnost musí být před tréninkem vyvětrána;
- Pacient by měl nosit oblečení, které neomezuje pohyb;
- Cvičení se provádí při nádechu pacienta a při výdechu se musí vrátit do původní polohy;
- Zátěž se postupně zvyšuje. Nejprve je počet přiblížení asi 10 a poté se zvyšují;
- Během gymnastiky byste měli sledovat svou pohodu. Pokud začne ostrá bolest, musíte ukončit své aktivity.
Masáž je navíc výborná při zmírňování bolestí bederní páteře. Mezi pozitivní terapeutické účinky masáže patří:
- zlepšení přívodu krve do nemocné části těla;
- hnětení svalů, které je a vazy činí pružnějšími a pružnějšími;
- zmírnění akutní bolesti;
- zbavení se toxinů nahromaděných ve svalech a podkoží;
- příjemné pocity díky stimulaci nervových zakončení kůže;
- pozitivní emoce.
Může být svěřeno specialistovi na klinice nebo prováděno doma; v každém případě budou přínosy z toho neocenitelné.
Na jakého lékaře se mám obrátit?
Pokud máte bolesti zad, jejichž příčina není známa, měli byste se nejprve poradit s lékařem. Pomůže identifikovat onemocnění na základě souhrnu příznaků.
Pokud je důvod zřejmý: bolesti předcházelo zranění, bolest vznikla během těhotenství, menstruačního cyklu nebo chronického onemocnění, má smysl okamžitě kontaktovat specializovanějšího odborníka.
Samoléčba je přípustná pouze v případě, že je přesně známa příčina bolesti.